Gara 19/07/2020 – Regionali Karting

Compila il form di seguito o scarica i moduli inviandoli a info@adriaraceway.com.

MODULO D'ISCRIZIONE

CONDUTTORE

Seleziona il campionato (obbligatorio):

Seleziona la categoria: (obbligatorio)

Firma conduttore:

CONCORRENTE

Firma concorrente:

DATI TECNICI TELAIO

DATI TECNICI MOTORE

PNEUMATICI

OLIO

ASSISTENTE MECCANICO

Firma assistente meccanico:

TIPOLOGIA PAGAMENTO

(vedi in fondo alla pagina tutti i dati bancari relativi al pagamento)

ScontrinoFattura








Allega la conferma del bonifico (ricevuta)


SCARICO DI RESPONSABILITÀ

MaggiorenniMinorenni



TASSA D’ISCRIZIONE GARA Categorie KZ2, KZN, 60 Mini: €139 (iscrizione + smaltimento + pista A)

TASSA D’ISCRIZIONE GARA Categorie 125AK, 125 AKJ, KZ4, OK, OKJ: €129 (iscrizione + smaltimento + pista A)

Bioitalia S.p.A. Località Smergoncino, 14 – 45011 Adria (RO)

BANCADRIA Credito Cooperativo del Delta sede Adria           IBAN: IT 75 V 089 8263 1200 2205 0605 730           BIC: CCRTIT2T97A